Mengapa Kelenjar di Bawah Rahang Anda Bengkak?

Kelenjar yang bengkak di bawah rahang Anda paling sering disebabkan oleh saluran air liur yang tersumbat, biasanya karena batu air liur, atau oleh infeksi pada kelenjar tersebut. Lebih jarang, pertumbuhan atau kondisi terkait kekebalan tubuh menjadi penyebabnya. Jika pembengkakan bertambah parah saat Anda makan, itu adalah petunjuk kuat bahwa air liur tertahan di belakang sumbatan.

Segera cari pertolongan darurat jika pembengkakan membesar dengan cepat, Anda kesulitan bernapas atau menelan, atau Anda tidak dapat membuka mulut secara normal.

Bagaimana Pembengkakan Submandibular Terjadi

Anda memiliki dua kelenjar penghasil air liur di bawah rahang, satu di setiap sisi. Ini adalah kelenjar submandibular. Masing-masing mengalirkan air liur ke dalam mulut Anda melalui tabung kecil yang disebut duktus Wharton, yang terbuka di bawah bagian depan lidah Anda.

Kelenjar ini rentan terhadap sumbatan. Salurannya panjang, dan air liur harus mengalir sedikit ke atas melawan gravitasi untuk keluar. Air liurnya juga lebih kental dan mengandung lebih banyak mineral dibandingkan air liur dari beberapa kelenjar lain. Ciri-ciri tersebut membuat batu lebih mungkin terbentuk di sana, menurut panduan klinis tentang gangguan kelenjar air liur.

Pembengkakan dapat terjadi dalam tiga cara dasar:

• Aliran air liur tersumbat, sehingga cairan tertahan dan masuk kembali ke kelenjar.
• Kelenjar itu sendiri menjadi meradang atau terinfeksi.
• Benjolan atau proses terkait kekebalan membuat jaringan kelenjar membesar.

Mekanisme ini menjelaskan mengapa area bengkak yang sama dapat berasal dari penyebab yang sangat berbeda.

Penyebab Umum: Batu, Infeksi, dan Masalah Saluran

Penyebab paling umum dari pembengkakan submandibular adalah batu air liur, juga disebut sialolitiasis. Batu adalah endapan mineral keras yang terbentuk di dalam saluran. Batu ini menghalangi aliran air liur, sehingga kelenjar membengkak selama makan dan mungkin perlahan mengecil dalam beberapa jam berikutnya. Batu air liur menyumbang sekitar setengah dari gangguan kelenjar air liur utama dan memengaruhi kelenjar submandibular pada 80–90% kasus, menurut panduan klinis tentang sialadenitis.

Infeksi bakteri sering berkembang di belakang saluran yang tersumbat. Ketika air liur berhenti mengalir, bakteri dapat berkembang biak. Penyebab bakteri paling umum adalah Staphylococcus aureus. Ini dapat menyebabkan kelenjar nyeri, demam, dan kadang nanah di lubang saluran di bawah lidah.

Virus juga dapat menyebabkan peradangan pada kelenjar. Gondongan adalah yang paling dikenal, tetapi influenza, HIV, dan virus coxsackie juga dapat menyebabkan pembengkakan kelenjar air liur.

Sumbatan lain dapat bertindak seperti batu:

• A striktur adalah penyempitan pada saluran.
• A sumbatan lendir adalah penyumbatan lengket yang dapat menghentikan aliran air liur.

Petunjuk umum adanya batu, masalah saluran, atau infeksi meliputi:

• Pembengkakan yang muncul atau memburuk saat Anda makan
• Perasaan penuh atau nyeri di bawah rahang saat makan
• Nyeri saat area tersebut ditekan
• Demam atau merasa tidak enak badan
• Nanah atau air liur keruh dari saluran di bawah lidah

Penyebab Lain: Tumor, Autoimun, dan Kondisi Sistemik

Lebih jarang, pembengkakan bukan disebabkan oleh batu atau infeksi. Pertumbuhan di dalam kelenjar dapat menyebabkan benjolan. Tumor kelenjar ludah dapat bersifat non-kanker atau kanker. Massa submandibular lebih cenderung ganas dibandingkan massa parotid, sehingga benjolan yang menetap harus diperiksa. Namun benjolan tidak otomatis berarti kanker.

Beberapa kondisi terkait imun dapat memperbesar kelenjar:

• Sindrom Sjögren sering menyebabkan mata kering dan mulut kering disertai pembengkakan kelenjar.
• Penyakit terkait IgG4 dapat menyebabkan pembengkakan keras dan sering kali tidak nyeri di bawah rahang.
• Sarkoidosis, suatu penyakit inflamasi, dapat melibatkan kelenjar ludah.

Masalah kesehatan lain juga dapat berperan. Diabetes, gangguan makan, dan obat-obatan tertentu dapat mengurangi aliran air liur atau memengaruhi fungsi kelenjar. Berbeda dengan batu, tumor dan pembengkakan terkait imun sering kali:

• Tidak banyak berubah saat makan
• Tidak nyeri atau hanya sedikit tidak nyaman
• Dapat perlahan memburuk selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan

Temui dokter jika Anda memiliki benjolan yang menetap, tidak nyeri, atau membesar, terutama jika Anda juga mengalami mata kering, mulut kering, benjolan di leher, atau gejala yang tidak dapat dijelaskan.

Tanda Bahaya: Kapan Pembengkakan Merupakan Darurat

Sebagian besar pembengkakan submandibular bukan keadaan darurat. Namun infeksi leher dalam dapat menyebar dengan cepat dan mengancam saluran napas. Angina Ludwig adalah infeksi serius di bawah rahang dan dasar mulut yang dapat menyulitkan pernapasan.

Segera dapatkan perawatan darurat jika Anda mengalami salah satu dari ini:

• Pembengkakan yang membesar dengan cepat atau terasa keras dan menyebar
• Demam disertai nyeri hebat
• Kesulitan bernapas atau menelan
• Mengeluarkan air liur berlebihan karena sulit menelan
• Kesulitan membuka mulut sepenuhnya, juga disebut trismus atau lockjaw
• Kemerahan yang menyebar di leher atau dasar mulut
• Merasa sangat lemah atau dehidrasi

Tanda-tanda ini mungkin menunjukkan abses, selulitis, atau angina Ludwig. Jangan menunggu jadwal pemeriksaan rutin.

Cara Dokter Menemukan Penyebabnya

Evaluasi biasanya dilakukan secara bertahap.

Pertama, dokter akan menanyakan tentang waktu terjadinya, pembengkakan yang terkait makanan, nyeri, demam, mata atau mulut kering, dan obat-obatan apa pun yang dikonsumsi. Kemudian mereka akan memeriksa wajah, leher, dan bagian dalam mulut. Mereka mungkin menekan kelenjar dengan lembut dan memeriksa aliran air liur dari duktus Wharton. Air liur keruh atau nanah dapat mengarah pada obstruksi atau infeksi.

Jika diduga ada batu atau infeksi, ultrasonografi biasanya menjadi pemindaian pertama. Pemeriksaan ini dapat menunjukkan batu, duktus yang melebar, atau abses. Jika diperlukan lebih banyak detail, CT atau MRI dapat digunakan. CT sering lebih baik untuk infeksi dalam atau abses, sedangkan MRI memberikan gambaran lebih dekat pada jaringan kelenjar.

Sialendoskopi menggunakan kamera mungil untuk melihat ke dalam duktus. Prosedur ini dapat menemukan dan terkadang mengangkat batu dalam prosedur yang sama. Jika diduga ada pertumbuhan, dokter mungkin merekomendasikan biopsi jarum halus atau pengambilan sampel jaringan.

Pilihan Pengobatan Berdasarkan Penyebab

Pengobatan bergantung pada apa yang menyebabkan pembengkakan, bukan hanya pembengkakannya sendiri.

• Infeksi bakteri: antibiotik, cairan, kompres hangat, dan stimulan air liur.
• Batu saliva: pengangkatan melalui sialendoskopi, lithotripsi untuk memecah batu, atau pembedahan. Sialendoskopi berhasil pada lebih dari 8 dari 10 orang dengan batu, berdasarkan tinjauan sistematis hasil sialendoskopi.
• Penyempitan duktus: pelebaran dengan sialendoskopi atau, jika penyempitan terus berulang, pembedahan pada duktus atau kelenjar.
• Penyakit autoimun: pengobatan untuk menenangkan sistem kekebalan tubuh, biasanya dipandu oleh dokter spesialis.
• Tumor: pembedahan, kadang-kadang diikuti dengan radiasi atau perawatan kanker lainnya.

Obstruksi berulang mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki duktus atau mengangkat kelenjar. Ini biasanya dipertimbangkan setelah perawatan yang lebih sederhana tidak berhasil atau kelenjar rusak parah.

Perawatan di Rumah dan Pencegahan

Untuk pembengkakan ringan yang tidak darurat, Anda dapat mencoba langkah-langkah ini sambil mengatur perawatan:

• Minum cukup cairan.
• Kompres hangat pada bagian luar rahang selama 10–15 menit.
• Pijat kelenjar dengan lembut dari belakang ke depan, dengan tekanan ringan.
• Hisap permen asam tanpa gula atau permen lemon untuk merangsang air liur.
• Lanjutkan menyikat gigi dan menggunakan benang gigi secara teratur.

Langkah-langkah ini membantu menjaga aliran air liur.

Jangan gunakan tekanan kuat atau panas jika Anda mengalami demam, nyeri hebat, kemerahan yang menyebar, atau kemungkinan abses. Itu dapat memperburuk infeksi.

Pencegahan berfokus pada menjaga hidrasi, mengelola kondisi seperti diabetes atau mulut kering, dan memeriksakan pembengkakan berulang saat makan sebelum infeksi berkembang.

Pertanyaan yang Perlu Ditanyakan kepada Dokter Anda

• Apa kemungkinan penyebab pembengkakan saya?
• Apakah ini lebih mungkin batu, infeksi, atau sesuatu yang lain?
• Apakah saya memerlukan ultrasound, CT, MRI, atau biopsi?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan, dan apa risikonya?
• Kapan saya harus melakukan tindak lanjut atau mencari perawatan darurat?

Jika gejala Anda ringan dan Anda merasa baik, mulailah dengan pertanyaan-pertanyaan ini pada janji temu rutin. Jika Anda memiliki tanda bahaya apa pun, pergilah ke perawatan darurat atau gawat darurat.