เยื่อรอบมงกุฎฟันคุด คือการติดเชื้อและการอักเสบของเนื้อเยื่อเหงือกที่ล้อมรอบฟันคุดซึ่งโผล่ขึ้นมาเพียงบางส่วน โดยส่วนใหญ่สามารถดูแลได้ที่บ้านด้วยการบ้วนปากด้วยน้ำเกลือและยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไป แต่จะกลายเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์หากคุณมีไข้ หน้าาบวม กลืนลำบาก หรือหายใจลำบาก — อาการเหล่านี้หมายความว่าการติดเชื้อกำลังลุกลามและต้องได้รับการดูแลในโรงพยาบาลทันที
Pericoronitis คืออะไรกันแน่?
Pericoronitis เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเหงือกปกคลุมฟัน ฟันคุด (ฟันกรามซี่ที่สาม) ที่ยังโผล่ขึ้นมาไม่เต็มที่ แผ่นเหงือกนี้เรียกว่า operculum และมันกลายเป็นกับดักที่สมบูรณ์แบบสำหรับแบคทีเรียและเศษอาหาร
บริเวณใต้ operculum จะอุ่น มืด และทำความสะอาดได้ยาก — เป็นสภาพแวดล้อมที่เหมาะอย่างยิ่งให้แบคทีเรียเพิ่มจำนวน และเมื่อเป็นเช่นนั้น ผลที่ตามมาคือการอักเสบและ การติดเชื้อ ของเนื้อเยื่อเหงือกรอบข้าง
Pericoronitis มี 2 รูปแบบ:
- Pericoronitis เฉียบพลัน: อาการกำเริบรุนแรงแบบฉับพลัน ปวดมาก บวม และบางครั้งมีหนอง นี่คือสิ่งที่คนส่วนใหญ่มักค้นหาเมื่อกำลังทรมานจากอาการนี้
- Pericoronitis เรื้อรัง: อาการไม่รุนแรงนัก เกิดซ้ำ ๆ เป็นๆ หายๆ คุณอาจรู้สึกปวดตื้อหรือมีรสชาติแปลกๆ ที่ด้านหลังปากซึ่งไม่หายขาดสักที
Pericoronitis มักพบที่ ฟันคุดล่าง มากที่สุด เพราะมีพื้นที่ให้โผล่ขึ้นมาได้ไม่เพียงพอ การศึกษากลุ่มทหารเกณฑ์ชาวกรีกพบว่าอัตราการเกิด pericoronitis อยู่ที่ 4.92% โดยพบมากที่สุดในช่วงอายุ 20–25. อีกการศึกษาหนึ่งในผู้ป่วย 155 รายพบว่าช่วงอายุที่พบสูงสุดคือ 18–28 ปี
อาการเป็นอย่างไร?
ถ้าคุณกำลังอ่านบทความนี้ คุณอาจสงสัยอยู่แล้วว่าตัวเองเป็น pericoronitis หรือไม่ นี่คือสิ่งที่ควรสังเกตเพื่อยืนยันการประเมินเบื้องต้นของคุณ:
- ปวดบริเวณด้านหลังปาก: มักเป็นอาการปวดตื้อๆ หน่วงๆ หลังฟันกรามซี่สุดท้าย อาจร้าวไปที่หู ขากรรไกร หรือคอด้านเดียวกัน
- เหงือกบวม แดง: แผ่นเหงือกที่คลุมฟันคุดดูพองและอักเสบ
- รสชาติไม่พึงประสงค์หรือมีหนอง: การกดเหงือกอาจทำให้มีของเหลวที่มีกลิ่นเหม็นไหลออกมา
- Trismus (อ้าปากลำบาก): การอักเสบอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ทำให้อ้าปากกว้างได้ยาก
- อาการไม่สบายตัวทั่วๆ ไปหรือมีไข้ต่ำๆ: ร่างกายกำลังต่อสู้กับการติดเชื้อ ซึ่งอาจทำให้คุณรู้สึกอ่อนเพลีย
สาเหตุเกิดจากอะไร?
ลำดับเหตุการณ์นั้นเข้าใจง่าย:
- เศษอาหารและแบคทีเรีย ติดค้างอยู่ใต้ operculum
- สุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี ในบริเวณที่เข้าถึงยากนั้นทำให้แบคทีเรียเพิ่มจำนวน
- การบาดเจ็บทางกาย จากฟันคุดซี่ตรงข้ามที่กัดโดนแผ่นเหงือกที่บวม ทำให้อาการแย่ลง
บริเวณที่ติดค้างจะมี anaerobes เป็นหลัก — แบคทีเรียที่เติบโตได้ดีในสภาพแวดล้อมที่มีออกซิเจนต่ำ นี่จึงเป็นเหตุผลที่ยาปฏิชีวนะอย่าง metronidazole (ที่ออกฤทธิ์ต่อ anaerobes) มักได้ผลดี
บททบทวนในปี 2021 ใน International Journal of Environmental Research and Public Health ยืนยันว่าการรักษาส่วนใหญ่ของ pericoronitis หายได้ด้วยการรักษาเฉพาะที่ รวมถึงการขูดล้างและการชะล้างทำความสะอาด ควรใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะในกรณีรุนแรงที่มีอาการทั่วร่างกายเท่านั้น
รักษาเองที่บ้านได้ไหม? (คู่มือทีละขั้นตอน)
ได้ — หากอาการของคุณไม่รุนแรงและไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อที่ลุกลาม นี่คือวิธีทำอย่างถูกต้อง:
ขั้นตอนที่ 1: บ้วนปากด้วยน้ำเกลืออุ่น
- ผสม ½ ถึง 1 ช้อนชาเกลือ ในน้ำอุ่น 8 ออนซ์
- กลั้วเบาๆ เป็นเวลา 30 วินาที โดยเน้นบริเวณที่เป็น
- ทำซ้ำ วันละ 4 ถึง 6 ครั้ง.
น้ำเกลือทำงานโดยสร้างสภาพแวดล้อมแบบไฮเปอร์โทนิกที่ดึงของเหลวออกจากเนื้อเยื่อที่บวม ลดการอักเสบ การทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมพบว่าการบ้วนปากด้วยน้ำเกลืออุ่นช่วยลดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าฟันได้อย่างมีนัยสำคัญและหลักการเดียวกันนี้ใช้กับกรณีนี้ได้
ขั้นตอนที่ 2: ยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไป
- Ibuprofen (Advil, Motrin) เป็นตัวเลือกที่แนะนำ เพราะช่วยลดทั้งอาการปวดและการอักเสบ
- ปฏิบัติตามคำแนะนำการใช้ยาบนฉลาก
- หลีกเลี่ยง aspirin หากคุณมีความเสี่ยงต่อการเลือดออก
ขั้นตอนที่ 3: การล้างอย่างนุ่มนวล
- ใช้ กระบอกฉีดยาปลายโค้ง (มีจำหน่ายตามร้านขายยา) หรือ เครื่องฉีดน้ำทำความสะอาดซอกฟัน ตั้งค่าความดันต่ำสุด
- เติมน้ำอุ่นแล้วฉีดเบาๆ ไปที่แผ่นเหงือก
- อย่าใช้แรงดันสูง — อาจดันแบคทีเรียลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ
การใช้ แปรงสีฟันไฟฟ้าแบบโซนิค ที่มีหัวแปรงนุ่มก็ช่วยทำความสะอาดบริเวณนี้ได้มีประสิทธิภาพกว่าแปรงสีฟันธรรมดา ลดจำนวนแบคทีเรียที่ทำให้การติดเชื้อลุกลาม
คำเตือนสำคัญ
อย่าพยายามตัด ยก หรือบีบแผ่นเหงือกด้วยตัวเอง เพราะอาจนำแบคทีเรียเข้าไปเพิ่ม ทำให้อาการติดเชื้อแย่ลง และทำให้เลือดออกมาก operculum คือเนื้อเยื่อที่อักเสบ ไม่ใช่สิว
เมื่อไหร่ต้องพบทันตแพทย์?
การดูแลที่บ้านสามารถควบคุมอาการเล็กน้อยได้ แต่ pericoronitis มักไม่หายขาดหากไม่ได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ ควรพบทันตแพทย์หาก:
- คุณมีไข้ (สูงกว่า 100.4°F / 38°C)
- ใบหน้าคุณบวม, โดยเฉพาะใต้ขากรรไกรหรือรอบดวงตา
- คุณกลืนลำบากหรือหายใจลำบาก — นี่เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์
- อาการปวดไม่ทุเลา ด้วยยาที่หาซื้อได้ทั่วไปหลังจาก 24 ชั่วโมง
- คุณมีอาการเป็นซ้ำ ของอาการปวดและบวมในบริเวณเดิม
ตามแหล่งข้อมูลทางคลินิก StatPearls, ผู้ป่วยที่มี trismus ชัดเจน พื้นปากบวม หรือหายใจลำบาก ต้องถูกส่งต่อโรงพยาบาลทันที
ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือ Ludwig's angina — การติดเชื้อที่ลุกลามอย่างรวดเร็วในช่องลึกของคอซึ่งอาจกระทบต่อทางเดินหายใจได้ พบได้น้อย แต่เป็นเหตุผลที่คุณไม่ควรเพิกเฉยต่อสัญญาณเตือนที่ระบุไว้ข้างต้น
ทันตแพทย์จะทำอะไร?
การรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ นี่คือสิ่งที่คาดได้:
1. การล้างและทำความสะอาดโดยผู้เชี่ยวชาญ
ทันตแพทย์จะใช้น้ำยาปลอดเชื้อ (น้ำเกลือ, chlorhexidine, หรือ hydrogen peroxide) เพื่อล้างเศษอาหารและแบคทีเรียออกจากใต้ operculum และอาจใช้เครื่องมือปริทันต์เพื่อขูดทำความสะอาดทางกล
2. ยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์
ยาปฏิชีวนะจะใช้ในกรณีที่การติดเชื้อลุกลามหรือมีอาการทั่วร่างกายเท่านั้น ยาที่สั่งใช้บ่อยที่สุดคือ amoxicillin (500 mg ทุก 8 ชั่วโมง นาน 5 วัน) หรือ metronidazole (400 mg ทุก 8 ชั่วโมง นาน 5 วัน). สำหรับผู้แพ้ penicillin อาจใช้ erythromycin เป็นทางเลือก
สำคัญ: การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2021 พบว่าทันตแพทย์เกือบ 75% สั่งยาปฏิชีวนะสำหรับ pericoronitis แต่จริงๆ แล้วหลายกรณีไม่จำเป็นต้องใช้ การทบทวนดังกล่าวสรุปว่าการใช้ยาปฏิชีวนะเกินความจำเป็นใน pericoronitis เป็นปัจจัยสำคัญของการดื้อยาต้านจุลชีพ. ควรเริ่มจากการรักษาเฉพาะที่เสมอ
3. การผ่าตัดเอาแผ่นเหงือกออก (Operculectomy)
หากฟันคุดของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ดีและยังมีบทบาทใช้งานได้ ทันตแพทย์อาจเพียงตัดเอา operculum ออก นี่เป็นหัตถการผ่าตัดเล็กภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ซึ่งช่วยกำจัด "กับดัก" ที่สะสมแบคทีเรีย
4. การถอนฟันคุด
นี่คือวิธีแก้ปัญหาระยะยาวที่เด็ดขาด หากฟันอยู่ในตำแหน่งไม่ดี ไม่มีฟันคู่สบ หรือทำให้ติดเชื้อซ้ำ การถอนออกคือทางเลือกที่ดีที่สุด การศึกษาพบว่าการถอนร่วมกับการดูแลเสริมที่เหมาะสมช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้นและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อลุกลาม.
การใช้ แปรงสีฟันไฟฟ้า ที่มีเซ็นเซอร์วัดแรงกดสามารถช่วยให้คุณทำความสะอาดบริเวณแผลถอนฟันได้อย่างนุ่มนวลและมีประสิทธิภาพระหว่างการหายของแผล — แต่ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำหลังผ่าตัดเฉพาะของทันตแพทย์เสมอ
วิธีป้องกันการกำเริบในอนาคต
ในช่วงที่รอการรักษาแบบเด็ดขาด พฤติกรรมเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงของการเจ็บซ้ำได้:
- ใช้แปรงซอกฟันหรือเครื่องฉีดน้ำทำความสะอาดซอกฟัน เพื่อทำความสะอาดใต้แผ่นเหงือกทุกวัน
- หลีกเลี่ยงอาหารแข็ง เหนียว (ถั่ว ป๊อปคอร์น คาราเมล) ที่ติดค้างได้ง่าย
- บ้วนปากด้วยน้ำเกลืออุ่น หลังอาหาร
- แปรงฟันให้ทั่ว แต่อย่างนุ่มนวลบริเวณนั้น — แปรงสีฟันไฟฟ้า ที่มีหัวแปรงขนาดเล็กจะเข้าถึงด้านหลังปากได้ง่ายกว่า
- นัดตรวจประเมินทางทันตกรรม เพื่อพิจารณาว่าการถอนฟันหรือ operculectomy เหมาะกับคุณหรือไม่
